全媒体记者 李晨翀

5月19日，国家医保局、财政部联合发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（以下简称《通知》），正式在全国范围内建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度。这意味着，今后医保卡在药店“能买什么、不能买什么”，将有全省统一、清晰可见的清单为依据。新政给广大职工医保参保人员带来哪些直接影响？哪些行为将被划入“禁区”？记者就此展开了调查采访。

明确边界 让“救命钱”花在实处

长期以来，职工医保个人账户在使用过程中出现“跑偏”现象。部分药店将日用品混入医保支付范围，诱导消费者刷卡购买，甚至让医保卡在某种程度上变成了“购物卡”。 

为系统性纠治类似问题，《通知》明确，建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度，白名单内的产品可以支付，白名单外的一律不予支付。各省级医保部门原则上于今年9月底前出台全省统一的白名单，可根据各地实际动态调整。 

那么，哪些产品可以纳入白名单呢？根据《通知》，列入白名单的应是经药监部门正式批准注册或备案，可以在零售药店销售，并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。具体包括三大类：一是国药准字批文的药品，如化学药、中成药、中药饮片等；二是体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等基础医疗器械；三是医用口罩、棉签、创可贴等常用医用耗材，以及病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂。 

“以前去药店买药，经常看到有人用医保卡买日用品，不知道合不合规，也不知道医保卡到底能买什么、不能买什么。”在鼓楼区一家药店，刚买完降压药的七旬市民周保国对记者说。如今，这张白名单就像一张明白纸——只有真正用于看病、治疗和康复的医药类产品，才能用医保个人账户支付。说白了，建立白名单制度不是为了限制参保人的权益，而是把有限的医保资金真正用在“保基本”的刀刃上，让每一分钱都花得明明白白。

这些产品今后不能再刷医保卡

新政划出的“禁区”同样清晰。 

首先，米面油食品、化妆品、保健品、日用品等非医药类商品坚决不得刷卡。一些市民误认为，医保卡里的钱是自己的，想买什么不应该受限制。其实，职工医保基金由统筹基金和个人账户构成，是基本医保基金的一部分。个人账户里的钱本质上也是医保基金，必须专款专用，只能用于支付医疗相关费用，挪作他用就违反了医保规定。说得更通俗一点就是，虽然账户显示的是“个人余额”，但这笔钱的性质是“保健康、治疾病”的专项基金，不是可以随意支配的零花钱。 

其次，牙膏、牙刷、牙线、面膜、防晒用品、女性护理用品等所谓的“械字号”产品，即便披着医疗器械的“马甲”，也不能再刷医保卡。这类产品虽然取得了“械字号”备案，但实际用途与医疗器械的预期用途无关，更多是被当作日用品宣传推销。我市退休职工张振江在接受记者采访时深有感触地说：“以前确实在药店见过牙刷、面膜可以刷卡，觉得反正卡里有钱，就买了。现在知道了，那是违规的，以后一定注意。” 

最后，部分医疗器械如隐形眼镜、按摩设备、智能通信计时设备（包括一些带有健康监测功能的智能手表等），也不得纳入白名单。尽管这些产品具备一定的健康监测功能，但以生活功能为主，且价格普遍较高，不符合基本医保“保基本”的功能定位。 

近年来，市医疗保障局持续加大医保基金监管力度，今年4月联合多部门开展集中宣传活动，重点宣传打击欺诈骗保、违规购药等内容，现场解答上千位市民关于医保使用的咨询。活动中，不少市民表示，通过讲解才知道“把医保卡借给别人冒名开药是违规行为”。

进一步拓展个人账户便民功能

白名单制度并非只管不“放”。《通知》进一步拓展了个人账户的便民功能，给市民带来实实在在的利好。 

流感疫苗纳入医保个人账户支付。《通知》明确，允许职工医保个人账户支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用。每年秋冬，带孩子和老人接种流感疫苗是很多家庭的“固定动作”，一家几口人往往要花数百元。今后，这笔钱可以从医保个人账户里出，既减轻了家庭负担，也提高了疫苗接种率。 

家庭共济范围大幅扩大。职工医保个人账户可以授权共享给配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属使用。市民医保卡里的钱用不完，可以给家里已参保的老人、孩子使用，用于支付他们在定点医疗机构发生医疗费用中由个人负担的部分，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用。 

在享受政策便利的同时，有几点要特别注意。一是个人账户余额不会清零，可以累计使用并产生利息，无需在年底突击消费。二是医保卡仅限本人使用，即便是直系亲属，若需使用家庭共济功能，必须通过正规渠道绑定操作，不得直接将医保卡交由他人刷卡。三是不得参与套现或倒卖药品，此类行为轻则追回资金、暂停医保待遇，重则面临2倍~5倍罚款乃至刑事责任。四是遇到药店诱导使用个人账户购买白名单外产品的情况，可以向医保部门举报。 

一张白名单，划定的是使用边界，守护的是每一分“救命钱”的安全。新政的落地，需要医保部门严格执行、药店合规经营，更需要每一位参保人的理解与配合。只有多方共同努力，才能让医保个人账户真正回归“保基本”的定位，让每一分钱都花在刀刃上。